口服葡萄糖耐量试验的葡萄糖用量需注意区分是“一水葡萄糖”还是“无水葡萄糖”

临床药师网2020-04-10 23:37:18

近日,笔者参加一次关于糖尿病治疗的学术讨论会,发现临床与公众对口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的葡萄糖用量认识上还存在差异。OGTT是糖尿病诊断的一种常用方法,葡萄糖用量的多少必然对检查结果产生影响,有必要予以明确。


OGTT对葡萄糖用量的要求


中国2型糖尿病防治指南(2013版)记载,OGTT葡萄糖用量为“晨7~9时开始,受试者空腹(8~10小时)后口服溶于300毫升水内的无水葡萄糖粉75克,如用一分子水葡萄糖则为82.5克。儿童则予每公斤体重1.75克,总量不超过75克。糖水在5分钟之内服完。”


如何区分“无水葡萄糖”还是“一水葡萄糖”


国外“葡萄糖”一般指无水葡萄糖,这也是在国内引起OGTT葡萄糖用量认识混乱的重要原因。但在国内,只有特指“无水葡萄糖”时才是无水葡萄糖,一般所称“葡萄糖”为含一分子结晶水的“一水葡萄糖”。

《中国药典》记载,“葡萄糖”为D-(+)-吡喃葡萄糖一水合物;“无水葡萄糖”为D-(+)-吡喃葡萄糖,与“葡萄糖”相比,分子结构上少了一分子水;葡萄糖注射液则为葡萄糖或无水葡萄糖的灭菌水溶液,含葡萄糖(C6H12O6•H2O)应为标示量的95.0%-105.0%,即葡萄糖注射液所含葡萄糖的量以“一水葡萄糖”计。


因此,OGTT试验成人服用葡萄糖的量,如果明确是“无水葡萄糖”,应为75克;如果是市售“葡萄糖”粉,则为82.5克;如果是“50%葡萄糖注射液”口服,则也应为82.5克“葡萄糖”,即取165毫升50%葡萄糖注射液加水至300毫升口服。


延伸阅读


怎么把“无水葡萄糖”的量换算为“一水葡萄糖”?“无水葡萄糖”的分子量为180.16,“一水葡萄糖”的分子量为198.17,可以通过分子量的比较直接进行换算。如75克“无水葡萄糖”=75×198.17/180.16=82.5克“一水葡萄糖”。